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Mit der Entwicklung der diagnostischen Möglichkeiten der Erkrankungen der inneren Organe ergab, dass die Erkrankung der Leber (Hepatopathie) viel häufiger als bisher angenommen auftritt, und dass viele vage Symptome der Krankheit werden auf der Basis Hepatotoxizität. Wegen der Bedeutung und der Vielfalt der Funktionen der Leber wird mit der natürlichen Fähigkeit zur Regeneration hoch dotiert. Daher entstehen unter dem Einfluss der verschiedenen Faktoren in den pathologischen Prozessen wird sichtbar, und manifestiert sich klinisch nur in den fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung. So Gelbsucht mit Hepatopathie verbunden sind, unmissverständlich zeigt er nach einem kritischen Zustand der Leber.
Die wichtigsten Symptome, die Hepatopathie charakterisieren:
Gelbsucht: Bradykardie, braune Färbung des Urins, hellgrauen lehmigen Kot, ikterische Färbung der Schleimhäute, juckende Haut;
hämorrhagischen Syndrom: Blutungen in der Haut und Schleimhäute, Anämie, erhöhte Blutungsneigung Zeit;
Syndrom der portalen Hypertension: eine Erhöhung der Bauch in den Oberbauch, Aszites, erhöhte subkutane Venen der Bauch;
gepatolienalny Syndrom: vergrößerte Leber, vergrößerte Milz zur gleichen Zeit.
Vergrößerung der Leber, radiologisch bestimmt, ist nicht immer Hinweise auf eine Beeinträchtigung Funktionen Körper. Ebenso können wir nicht sofort schließen, dass es keine Pathologie nur günstige Forschungsergebnisse von Urin und Blut. Sind entscheidend bromsulfaleinovaya Test, Bestimmung der Aktivität der alkalischen Phosphatase und Beurteilung von Proben der Transaminasen in der Dynamik.
Hepatopathie - eine giftige und entzündliche, degenerative Leberparenchym Zellschäden auftreten, unter dem Einfluss von verschiedenen Faktoren ab. Da der Grad der Bedeutung in der Ätiologie der Lebererkrankung, sie sind wie folgt verteilt:
1.toksiny aus der Nahrung (Fütterung Gewürze und Rauchfleisch - die Wirkung von Phenolen), und die Giftstoffe, die durch unvollständige Verdauung mit der Krankheit produziert Darm;
2.toksicheskie Angelegenheit, die sich in der Niere ist nicht Suffizienz;
3.toksicheskie Abbauprodukte von Proteinen an große Übel qualitative Tumore, Leukämie und hämolytische Prozesse;
Je nach Intensität und Dauer der Wirkung dieser Faktoren entwickelt werden: Verfettung, Nekrose der Leberzellen, eine Entzündung des Lebergewebes, lymphoiden leukämischen Infiltration, Zerstörung von Tumor oder diffuse Wucherung des Bindegewebes. Doch in der Praxis, die Unterscheidung von morphologischen Schaden zu halten ist unmöglich, weil im Arsenal der Tierärzte ist nicht genug spezifischen Forschungsmethoden. Es wird daher angenommen, dass akute und chronische Hepatopathie bieten, ist die chronische Hepatopathie der Cholestase und Leberzirrhose, die das gesamte Spektrum der schmerzhaften Symptome und zur gleichen Zeit deckt ausreichende Abgrenzung Die Grundlage für eine differenzierte therapeutische Ansatz.
Akute Hepatopathie. Akutes Leberversagen. Leberkoma. Massive Schäden an der Leber parenhi.my mit schwerer hepatotoxische Toxinen, Infektionen, Sepsis, trotz der erheblichen kompensatorischen Möglichkeiten des Körpers, durch eine tiefe Verletzung seiner zahlreichen und äußerst wichtig für die Einrichtungen der Funktionen umfasst, sticht als ein Syndrom von akutem Leberversagen begleitet. Das Syndrom entwickelt sich innerhalb von wenigen Stunden oder Tagen unmittelbar nach dem Start der pathologischen Faktoren. Im Mittelpunkt der Entwicklung von akutem Leberversagen sind diffuse fettige Degeneration und Nekrose von Hepatozyten insgesamt, die eine signifikante Reduktion der Leber, die Bildung von zahlreichen vaskulären Kollateralen zwischen der Pfortader und hohl, wobei giftige Produkte unter Umgehung der Leber manifestiert. Schwere Selbst-Vergiftung Organismus aufgrund der fast vollständigen Einstellung der Tätigkeit der Leber führt zur Entwicklung von Leberkoma. Am stärksten toxisch sind die Produkte der bakteriellen ungeklärten intrakolische Proteinabbau - vor allem Ammoniak. Toxische Wirkungen haben auch Phenole, die normalerweise in der Leber inaktiviert. Bei akutem Leberversagen ist Elektrolythaushalt gestört, gibt es Hypokaliämie, Hyponatriämie, metabolische Azidose.
Symptome. Klinische Manifestationen eines akuten Leberversagens rasch in ein Koma zu entwickeln. Progressive Bewusstseinsstörungen bis hin zum Totalverlust. Das Tier ist in einem Zustand der Erschöpfung und anhaltende unstillbares Erbrechen. Aus dem Maul des Tieres stammt Leber süßen Gestank durch die Freisetzung von Methylmercaptan, die als Ergebnis der metabolischen Methionin gebildet verursacht wird. In der terminalen Phase der Entwicklung Kreislaufkollaps und Schock.
Typischerweise Leberkoma, endend dem Tod des Tieres. In einigen Fällen kann erholen. Bei akutem Leberversagen Patienten sterben nicht nur von einem Überschuss an toxischen Produkten, wie z. B. akutes Nierenversagen, sondern aus einem katastrophalen Mangel an notwendigen und wesentlichen Substanzen.
Diagnose. Legen Sie es in Anbetracht dieser biochemischen Studien von Blutserum.
Die Behandlung. Das Hauptziel der Therapie von akutem Leberversagen - medizinische lebenserhaltende Körper vor dem Einsetzen der Leberregeneration. Wenn Sie die Ursachen für die gepatonekroz eliminiert, die Hepatozyten innerhalb von 10 Tagen zu regenerieren.
Stop gepatonekroz, uluchsheniesohranivshihsya Leberfunktion, biochemische Korrektur und Beseitigung von Syndromen assoziiert: Therapie von akutem Leberversagen sind in folgende Komponenten unterteilt. Für dieses Tier vorgeschrieben Prednison und mindestens 30 mg pro Tag zu stimulieren Diurese Mannit, um die geschwollene Gewebe der Leber zu dekomprimieren. Infundiruyut Tropf in eine Vene mit einer Lösung aus Glukose gemodeza (20:1), Cholinchlorid und Glutaminsäure, Ammoniak bindend. Infundiruyut alvezin, die Durchführung von Oxy-Gentherapie. Um die Bildung von Ammoniak zu verhindern, reinigen den Darm und Antibiotika verschreiben. Es sollte möglich sein, eine längere Applikation von Medikamenten für ein paar Stunden suchen, Zählen der gesamten zulässige Menge an Flüssigkeit eingespritzt 30-50 ml / kg. Je länger und kontinuierlicher Therapie, der Ausdruck und die volle beabsichtigte Wirkung.
Chronische Hepatopathie. Chronischem Leberversagen. Gelbsucht. Bestimmung der Hepatopathie gegen Lebererkrankungen ist nicht zufällig, denn von selbst unterscheiden die Konzepte von Hepatitis, Hepatotoxizität von einem modernen Standpunkt aus ist sehr relativ. Schwere akute und chronische Erkrankungen der Leber (Verfettung, infektiöse Hepatitis, Leptospirose, Tuberkulose, Zirrhose, Tumoren, lymphoide Infiltration der Leber) durch die allmähliche fortschreitende Degeneration und Tod von Hepatozyten, führte zur Entwicklung von chronischen Leberversagen, die im Gegensatz zu dem starken Anstieg der Wochen, Monate ist und wird durch die komplizierte manchmal Gelbsucht. Gelbsucht und geperbilirubi-nemia resultieren aus Störungen der Strukturen der Leber und der Cholestase im Blut, wenn die Nieren nicht mehr mit der Ausscheidung von überschüssigen Gallenfarbstoffe zu bewältigen. Nicht realisierte Gallenfarbstoffe - das Gift für den Körper, und ihre Anhäufung im Blut des Tieres ist fast immer sagt eine schlechte Prognose. Aufgrund der Verletzung von Albumin-Synthese in der Leber und schwere Hypalbuminämie auftreten gipoproteinemicheskie Schwellung in der Wamme, und Aszites. Die Entwicklung von Aszites bei Lebererkrankungen mehr mit portaler Hypertonie aufgrund beeinträchtigter Blutfluss in der Pfortader zugeordnet. Eine wichtige Folge der Verletzung von Protein-Stoffwechsel ist auf die Produktion von Gerinnungsfaktoren zu reduzieren, was zu der Entstehung der hämorrhagischen Diathese, teils wegen der Verletzung eines anderen Vitamin-K-Resorption aus dem Darm.
Symptome. Klinische Manifestationen einer chronischen Leberversagen ist in der Regel mit Symptomen einer Lebererkrankung, die zu dem Scheitern ihrer Funktion führte kombiniert. In der Anfangsphase der Entwicklung von Leberversagen in den wichtigsten Show dyspeptischen Symptomen (anareksiya, Erbrechen, Durchfall). Es können Symptome von Fieber sein. Wenn die X-ray Punkt Vergrößerung der Leber und Milz (gepatolienalny-Syndrom). Im Blutserum zeigen erhöhte Bilirubin, Transaminasen.
Steigende Preise von Kreatinin in einigen Fällen schlägt die Einbeziehung der sekundären Knospen am pathologischen Prozess (hepatorenales Syndrom). Selten, nur in bestimmten Lebererkrankungen (Leptospirose, infektiöse Hepatitis, Tumore der Leberpforte), erscheint ikterich-FÄHIGKEIT der Schleimhäute und die Haut.
Im Endstadium der Krankheit entwickeln die Vorboten der Koma: Depression, niedrige Körpertemperatur unter normal. Vor diesem Hintergrund zunehmender Gelbsucht, Blutungen unter dem Epithel auftreten, oft im Kot ist eine Beimischung von Blut. Radiologisch irgendwann in der Leber verringern. Laborstudien zeigten eine leichte Anämie, Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, niedrige Thrombozytenzahl, Verlängerung der Blutungszeit und Gerinnungszeit.
Diagnose. Das Finale dieses biochemische Blutuntersuchungen, insbesondere Aminotransferasen Pose, und im Falle einer Infektion - nach den serologischen Tests.
Die Differentialdiagnose. An erster Stelle ist äußerst wichtig, den Grad der Beeinträchtigung der Leberfunktion zu bestimmen, und dann differenzieren obstruktive aus parenchymatösen Ikterus und hämolytische. Hämolytische Vorgänge im Körper - parenchymatösen Ikterus ist direkt mit Hepatopathie, und die Zerstörung von Leberparenchym, wegen der Schließung des Lumens der obstruktiven Gallenwege, hämolytische assoziiert.
Zusätzliche Besonderheiten der Differenzierung von parenchymatösen Ikterus ist mit einer mechanischen Sonde prednizolonovoy möglich: verordnen 30 mg Prednison pro Tag. Im Falle der parenchymatösen Gelbsucht ikterichnost umfasst ein paar Tage stark reduziert.
Prognose. Leichte Formen der chronischen Hepatopathie ausgeglichen sind asymptomatisch und haben nicht viel Bedeutung für das Leben des Tieres. Aber wenn eine langfristige Leberversagen in den degenerativen Prozess die Nieren, Herz, Milz, Pankreas und Darm umfasst. Dann wird das Wetter verschlechtert. Progression von Leberversagen mit dem Beitritt von Gelbsucht, Aszites, Koma und Schock - immer ein ungünstiges Zeichen.
Die Behandlung. Rest: Chronische Hepatopathie, abhängig von der Schwere des Zustands und der Notwendigkeit, die Ursachen der Krankheit zu eliminieren, für einen Satz von Maßnahmen vorzusehen. An sportlichen Aktivitäten, ohne Last Diät zu stoppen. Make-up eine Diät, die wenig Eiweiß (nicht mehr als 17% Rohprotein), verdauliche Fette (Sonnenblumenöl - 60% Linolsäure) enthält mye-leicht verdauliche Kohlenhydrate (Erhöhung глюконеогенезореактивность Leber). Übergewichtige Tiere reduziert Gesamtkaloriengehalts ratsiona4. Für einen besseren Stuhlgang zu geben, die Brühe empfehlen Leinsamen, oder Glycerin. Um Fäulnis im Darm zu reduzieren, wodurch die Erzeugung von Ammoniak und Beseitigung von Blähungen vorgeschriebenen bifidumbacterin, Antibiotika. Vorgeschrieben für Verdacht auf Leptospirose und andere bakterielle Infektionen, die Fäulnis der Speisebrei im Darm, Glukokortikoiden. Weisen Sie immer! Es ist bevorzugt, Prednison. Die Anfangsdosis von 30 mg pro Tag jeden Tag (unabhängig von der Größe des Tieres). Die Dosis kann bis zu widerstehen Normalisierung der Transaminasen-Aktivität und dann die Hälfte zu reduzieren, und dann alle fünf Tage - bis 5 mg. Nach einer täglichen Dosis von 5 mg für eine lange Zeit, für 1-2 Monate, zu halten eine Dosis von 2,5 mg, Vitamin. Zeige Bi, B6, Bi2, und E; Cholagogue. Silibinin, Glucose, Elektrolyte. Intravenösen Tropf führen in-Fusion-Produkte in der Progression der Anzeichen von Leberversagen. Medikamente innerhalb von 1-2 Tagen vor der Stabilisierung eingesetzt.
Leberzirrhose. Dies ist eine progressive chronische Hepatopathie, durch Degeneration und Nekrose des Leberparenchyms begleiten die Regeneration von Parenchym-noduläre und diffuse Wachstum von Bindegewebe mit einer tiefen Reorganisation der Architektonik der Leber gekennzeichnet. Zirrhose tritt bei Hunden ist sehr selten, da die Tiere in der Regel nicht zu diesem Zustand überleben. Es entwickelt sich wie die Auflösung Phase der akuten und chronischen Hepatopathie, aber manchmal als Folge der Ernährungs-Protein-Mangel, die Stagnation der Leber mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht.
Symptome. Sie sind im Allgemeinen die gleichen wie bei chronischen Lebererkrankungen, kann aber tiefer Verlust von Körperfunktionen sein. Bei dem Gedanken an Leberzirrhose kann sich über eine Kombination von Symptomen von Leberversagen mit Gynäkomastie bei Männern und genitale Dysfunktion bei Frauen aufgrund der langsamen Verfall der Steroid-Hormone (Östrogene) in der Leber kommen.
Der Verlauf ist meist progressiv. Die Gesamtdauer der Krankheit in der Regel nicht mehr als 1 Jahr.
Diagnose. In-vivo-Diagnose ist schwierig.
Die Behandlung. Wenn während der aktiven Glukokortikoid-Hormone sirepar, Silibinin und Vitamine verabreicht. Empfehlen periodischen Empfang von Diuretika. Wenn Aszites nicht härtbaren mittels Diuretika, wird Fluid durch celiocentesis freigegeben.
Gallensteine. Die Steine in der Gallenblase bei Hunden sind sehr selten, und finden Sie ihre Chance für eine Revision der Bauchhöhle während der Operation. Ob es sich um Hunde Cholelithiasis (Gallensteinleiden) ist noch nicht klar. Für nicht-spezifische Phänomene: Cash Erbrechen, schleimige Stühle, erhöhte alkalische Phosphatase-Aktivität und normalen Transaminasen-Werte - können wir die Bildung von Gallensteinen zu übernehmen.
Der Beweis für die Diagnose ist Cholezystographie. Der Darm des Hundes "am Abend wird empfohlen, Mineralöl oder Abkochung von Leinsamen zu reinigen. Am Morgen auf nüchternen Magen in die Vene langsam über 5 min, bei einer Dosis von 0,3 bis 0,5 bilivestan mg / kg und nach 90 Minuten verabreicht nehmen Sie ein Bild. Die Gallenblase ist in der 5-6. Intercostalraum projiziert. Wenn Sie konzentrieren Fähigkeit der Gallenblase oder Zystikusverschluss der Gallenblase Schatten auf dem Bild * verletzt fehlt. Wenn es einen Schatten der Gallenblase Steine vyglya, "DIT heterogen, wird es Bereiche der Aufklärung auf die Anzahl und Größe der Steine bestimmt. Kontraindikationen für dieses diagnostischen Verfahrens ist eine ernsthafte Erkrankung der Leber und der Nieren, schwere Herz-Kreislaufversagen.
Während der langen Krankheit asymptomatisch.
Die Behandlung. Sein Verhalten im Falle von Krankheit oder dem Auftreten der Gelbsucht mit obturatsieyzhelchevyvodyaschego Kanal verbunden. Cholecystendysis führen die Gewinnung von Steinen oder Cholezystektomie.
Engineering Operations. Eine Vollnarkose, Rückenlage des Tieres, Laparotomie in nadpupochnoy Bereich.
Offene Wunde der Bauchdecke und machen eine Prüfung Körper. In Anwesenheit von Gallensteinen hat Glasur chondroide Aussehen. Isolieren Sie die Gallenblase, setzen Sie es in der oben an der Wand, Steine entfernen und die Kavität gewaschen mit isotonischer Kochsalzlösung. UT Vernähen ein einstöckiges Wand des unter Druck stehenden fortlaufende Naht Seide Nummer 0.
Im Falle einer schweren entzündlichen Veränderungen der Gallenblasenwand, bricht es, und der Ausgießung des Galle in die Bauchhöhle, Gallengang Stein Obstruktion tun Cholezystektomie. Blasenhals Deckelklammern überqueren und zwischen ihnen. Der Stein, der in den Gallengängen lokalisiert wird, drängen. Cervical Stumpf an einem Strang ziehen zwei Seidenligaturen Nummer 0. Bauchwunde in üblicher Weise geschlossen.
